近日,甘谷县医疗保障局按照《天水市医疗保障局关于做好限定性别类异常结算数据核查工作的通知》精神,扎实开展限定性别类异常结算数据核查工作。
县局副局长安永胜、县医保中心主任李晓东带队,组织待遇保障股、医药管理股、基金监管股工作人员成立工作专班,结合“三抓三促”活动,扎实全面开展异常结算数据核查工作,主要采取现场查看病历、询问相关人员、电话了解的方式,对反馈的限定性别类异常结算数据逐条逐项进行核查,确保核查工作走实走深。
至目前,已核查32条限定性别类异常结算数据,其中23条属于正常结算,9条结算数据不符合医保政策相关规定,已督促相关定点医疗机构立即整改到位,对相关人员进行政策宣传讲解和批评教育,追回违规使用的医保基金280.28元。
下阶段,县医保局将举一反三,对照限定性别类项目清单,对2021年5月以来的结算数据,采取线上数据分析筛查、线下现场检查核查和医疗机构自查自纠相结合的方式,发现问题并及时整改到位,压实压紧五方主体责任,进一步规范医药服务行为,共同维护医保基金安全运行,守好群众的“看病钱”“救命钱”。

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