甘谷县人民政府

为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实国家、省和市的决策部署，持续加强医保基金常态化监管，严厉打击医保领域违法违规行为，不断完善长效监管机制，坚决守住医保基金安全底线，守好群众的“救命钱”，根据天水市医疗保障局《2024年医保基金监管工作要点的通知》文件精神，甘谷医保局采取“双线运行”模式，线上智能监管筛查与线下实地稽核检查相结合，织牢基金“安全网”，为基金安全规范使用保驾护航。

近日，甘谷医保局结合“三抓三促”活动，组织工作人员，抽调县内医疗机构医疗专业人员成立四个检查小组，由党员带队，依托全省医保信息平台智能监管子系统和智能审核系统大数据筛查违规疑点数据，对全县28家定点医疗机构和105家定点零售药店进行全覆盖稽核检查。稽核检查过程中，检查组以初筛疑点数据为基础，严格对照天水市医疗保障局《关于2023年度医保基金综合监管检查的通报》文件要求，通过现场查阅病历、核实财务收支、药品耗材进销存、问询医务及病人等方式对医疗机构进行稽核检查。创新工作方式，初始疑点数据新增规则序号、医保“三大目录”库和常规问题数据库相结合，为检查提供了清晰的思路，检查效率显著提高。每次检查结束后，现场反馈检查结果，现场帮助剖析问题根源，指导整改落实，举一反三，防止类似问题再次发生。

下阶段，甘谷医保局将继续按照市医保局工作要求，结合医保领域专项整治工作，对存在问题的定点医药机构严格依法依规进行处理。同时，强化责任担当，将医保法规政策宣传、日常监管检查和专项整治有机结合，始终保持打击欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全高效运行，以高度的政治责任感守好群众的“看病钱”“救命钱”。