甘谷县人民政府

近日，甘谷县医疗保障局依照国务院、省政府、市政府、县政府关于加强医疗保障基金使用常态化监管工作的安排部署，为规范使用医保基金，维护医保基金安全，基金监管同参与，守好群众“救命钱”，进一步全面压紧压实定点医药机构医保基金常态化自我管理的主体责任，及时纠正违规违法使用医保基金不规范行为，结合“三抓三促”活动，计划利用5月份1个月的时间，集中开展定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作。

各定点医药机构主要自查2023年1月至12月期间在落实医保政策和履行医保服务协议情况。定点医疗机构自查重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，是否存在违法违规使用医保基金的行为，聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等以前年度已经重点检查的领域，自查以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位，自查《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条所列相关违法行为。定点零售药店重点自查是否存在虚假购药的行为，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证；是否存在参与倒卖医保药品的行为；是否存在串换药品的行为，将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目；是否存在诱导消费的行为，通过买赠、减免费用、搭售药品、办理会员（年卡）等方式诱导参保人购药或顶额消费等。

下阶段，县医疗保障局将对定点医药机构自查自纠工作情况进行督促检查，确保自查自纠工作高质量开展，进一步靠实定点医药机构的主体责任，强化内控管理，加强学习落实医保政策，规范诊疗行为，优化医药服务，建立健全医保基金管理长效机制，合理规范安全使用医保基金。