医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,规范使用医保基金,涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障事业的持续健康发展。开展医保基金规范使用监管检查工作,规范医药行为,是确保这项惠民政策抓主抓实的重要举措。甘谷县医疗保障局高度重视这项工作,以深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于医保基金监管一系列指示批示精神为指引,以“三抓三促”、“主题教育”活动为契机,坚持做到守责、负责、尽责,引导党员干部主动作为、主动担当,成立“医保基金安全使用监管检查党员突击队”,全力推动医保基金监管检查工作提质增效,走实走深。
11月27日晚,由7名党员组成的突击队,采取“四不两直”的方式,对全县8家民营医院进行夜查。工作人员在不打扰病人晚上正常休息的前提下,重点查是否存在挂床住院、低标准入院、诱导住院、过度检查、不合理用药等违规行为。同时,在检查过程中,工作人员积极宣传医保政策,增强医务人员和参保病人自觉遵守医疗保障法律法规意识,共同维护医保基金安全平稳运行。
突击队对检查中发现的医院消毒不彻底、卫生脏乱差、床卡填写不规范、床位设置不规范、个别病人不在床、用药清单不规范等问题进行了现场责令整改。
下阶段,我局将充分发挥党员突击队先锋模范的作用,采取多种方式持续开展专项检查工作,通过加强经办日常巡查、经办审核、专项检查、重点检查、专家审查等方式加大对欺诈骗保违法违规行为打击力度,保持打击欺诈骗保高压态势。同时督促定点医疗机构开展自查自纠,规范诊疗行为,优化医药服务,强化内控管理,进一步完善健全医保基金安全使用制度和机制,有效推动构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系。

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