甘谷县人民政府

　　医保电子凭证是参保人办理医保线上业务的身份凭证。医疗保障信息平台的顺利上线和平稳运行为医保电子凭证的广泛应用提供了坚实的基础支撑。为进一步普及医保电子凭证申领激活和推广应用，提高全县参保人员医保电子凭证激活率和使用率，让参保群众享受高效、便捷、安全的医疗保障公共服务，确保如期完成全县医保电子凭证申领激活任务，特制定本方案。
　　一、指导思想
　　以习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神为指导思想，围绕“全人群覆盖、全场景应用”的总体目标和“积极谋划、主动作为、强化宣传、以用促推、分类施策、示范带动”的工作思路，积极组织定点医药机构进行应用场景支撑软硬件改造，广泛开展医保电子凭证申领激活和推广活动，努力推动全县医保服务从“卡时代”进入“码时代”。
　　二、目标任务
　　申领激活和推广应用工作从2022年4月下旬开始至12月底结束，年底前要达到以下具体目标：
　　1.6月30日前，全县参保人员医保电子凭证申领激活率达到70%以上，年底前达到80%（48.7万人）。
　　2.全年医保电子凭证结算人次占比达到50%以上。
　　三、工作方式
　　（一）搭建应用场景
　　1.县、乡镇医保经办服务大厅办理业务时主要通过医保电子凭证进行参保人员身份认证。
　　2.定点医药机构要按照医疗保障信息平台接口规范，全面完成接口开发改造和管理系统升级，配备终端设备，为参保人员提供医保电子凭证扫码服务。
　　3.县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院和各乡镇卫生院要着力打造亮点，示范带动全县拓展医保电子凭证应用场景，确保群众依托电子医保凭证高效、便捷、安全地享受各项公共服务。要结合实际改造自助机、小程序等相关软硬件，先期实现通过医保电子凭证进行预约、挂号、诊疗、查询。待医保移动支付功能上线后，实现医保电子凭证在预约、挂号、诊疗、查询、结算、支付等就医环节的全场景应用。
　　4.推广先进经验。所有定点医疗机构全面实现医保电子凭证全场景应用，着力提升患者的就医体验。总结推广好的经验和做法，提升群众满意度。
　　（二）加快推广激活
　　参照省市医疗保障局任务分解，截止2022年12月底，我县医保电子申领激活人数要达到487220人。其中大像山镇76210人、磐安镇60170人、新兴镇86020人、六峰镇38080人、安远镇35440人、大石镇23100人、礼辛镇15020人、金山镇33450人、八里湾镇26120人、大庄镇16010人、西坪镇13620人、武家河镇15710人、古坡镇9660人、谢家湾乡17410人、白家湾乡21200人。
　　1.乡镇干部和健康专干要充分利用医保自有渠道和统一授权的第三方渠道引导群众方便、安全、快捷地申领激活医保电子凭证。特别是要针对城乡居民参保人员人口基数大、接受程度低、情况复杂等问题，强化措施，采取各种行之有效的方式，竭尽全力开展参保人员的申领激活工作。精心指导没有智能手机或者不会操作手机的老人和儿童激活亲情账号，切实解决老人儿童的困难。
　　2.县、乡两级医保经办机构负责督促本单位职工医保电子凭证申领激活工作。截止2022年12月底，党政机关、企事业单位职工参保人员激活率达到 100%。要把为办事的参保人员申领激活医保电子凭证作为各窗口服务的“规定动作”，认真落实。
　　3.各乡镇要协调辖区内教育、卫生院、村卫生室充分开展合作，发挥学校人员集中、学生带动力强的优势，逐校深入各级各类学校进行宣传指导，动员学生并带动家长申领激活医保电子凭证。辖区内所有定点医疗机构、卫生室，定点药店帮助就医群众进行现场申领激活。
　　4.各级定点医药机构在本单位职工全员申领激活的基础上，配备专门人员协助前来就医购药的参保人员申领激活医保电子凭证，并尽可能通过医保电子凭证进行费用结算。今年年底各级定点医疗机构、零售药店的医保电子凭证月结算人次占比分别达到50%以上和70%以上。
　　5.支付宝、微信、合作银行等第三方渠道运营商要充分发挥自身客户优势，深入街道社区、村组、参保单位、两定机构、各类学校以及商场广场，开展医保电子凭证现场申领激活。
　　6.采取灵活多样的激活方式。一是通过扫描支付宝、微信提供的统一“激活码”可直接申领激活。个人也可在手机上下载安装“国家医保服务平台”APP进行申领激活。二是老人、小孩等未使用智能手机的参保人，其家人可通过“国家医保服务平台”中亲情号注册来激活医保电子凭证（最多5人）。三是微信搜索“甘肃省医疗保障局”小程序进行申领激活（流程附后）。
　　四、工作措施
　　（一）加强组织领导。各乡镇要高度重视医保电子凭证申领激活工作，主要负责人要亲自抓、分管负责人具体抓、上下联动配合抓，及时解决存在的困难和问题，确保医保电子凭证申领激活和推广应用工作顺利开展。
　　（二）做好宣传引导。各乡镇要高度重视，积极行动，紧盯时间节点和目标任务，通过LED显示屏、宣传栏和我局下发的政策宣传手册等多种形式，深入开展医保电子凭证线上线下宣传活动，加快提升社会认知度。各定点医疗机构、定点药店要积极营造“人人知晓、人人参与、人人支持”的医保电子凭证申领激活和推广应用氛围。
　　（三）加强督促调度。各乡镇和各定点医药机构要把各村参保群众和单位参保职工申领激活医保电子凭证的情况定期通报，县上将分阶段专项通报排名，倒逼工作任务落实。
　　五、组织领导
　　为了加强对全县医保电子凭证申领激活和推广应用工作的组织领导，确保按省市确定的时间节点保质保量完成工作任务，方便工作的督促调度，决定成立甘谷县医保电子凭证申领激活和推广应用专项行动工作领导小组，组成人员如下:
　　组 长：陈修宏 县医疗保障局局长
　　成 员：颉瑞荣 县医疗保障局副局长
　　李 琳 县医疗保障局副局长
　　李晓东 县医保事务服务中心主任
　　王小丽 县医保事务服务中心副主任
　　冯亮亮 农业银行甘谷支行副行长
　　马 超 支付宝区域负责人
　　28家定点医疗机构主要负责人
　　领导小组下设办公室和五个督导组，办公室设在县医疗保障局，具体负责医保电子凭证推广应用工作的日常事务，县医疗保障局副局长颉瑞荣兼任办公室主任，潘昶凌、张东杰为工作人员，具体负责各项工作的开展。
　　第一督导组组长：陈修宏 县医疗保障局局长
　　工作人员：朱建梅、赵刚、刘臻
　　联系乡镇：大像山镇、六峰镇、白家湾乡
　　联系医院：县医院、元善医院、大像山镇卫生院、大像山镇卫生院十里铺分院、六峰镇中心卫生院、白家湾乡卫生院
　　第二督导组组长：颉瑞荣 县医疗保障局副局长
　　工作人员：陈虎魁、丁瑞芳、蒋博
　　联系乡镇：新兴镇、安远镇、大庄镇
　　联系医院：县中医院、华夏医院、新兴镇中心卫生院、新兴镇中心卫生院渭阳分院、安远镇中心卫生院、大庄镇卫生院
　　第三督导组组长：李 琳 县医疗保障局副局长
　　工作人员：郑大为、王晨阳、杨莉
　　联系乡镇：金山镇、西坪镇、八里湾镇
　　联系医院：县妇保院、世纪民康医院、澍仁医院、金山镇中心卫生院、西坪镇卫生院、八里湾镇卫生院
　　第四督导组组长: 李晓东 县医保中心主任
　　工作人员: 张文娟、李文杰、霍艳梅
　　联系乡镇: 磐安镇、武家河镇、古坡镇
　　联系医院: 磐安济仁医院、精卫康复医院、磐安镇中心卫生院、武家河镇卫生院、古坡镇卫生院
　　第五督导查组组长: 王小丽 县医保中心副主任
　　工作人员：马丹丹、苟文凤、张伯林
　　联系乡镇: 大石镇、礼辛镇、谢家湾乡
　　联系医院：康庄医院、骨科医院、大石镇卫生院、礼辛镇中心卫生院、谢家湾乡卫生院