近日央视曝光了武汉“医保取现”、“回流药”黑色产业链条事件引发广泛关注,药品安全事关人民群众身体健康和生命安全,容不得半点马虎,医保基金作为老百姓的“看病钱”“救命钱”,更是一分一厘都不容侵占。为防止药品倒卖回流、假冒伪劣或串换销售,确保人民群众健康权益和医保基金安全,甘谷县医保局雷霆出击、果断行动,成立专项检查组,开展打击整治“回流药”现场检查、医保药品追溯信息全量采集、医保药品销售环节按要求扫药品追溯码后方可进行医保基金结算及追溯码、医保编码和商品码“三码合一”映射库建设工作。
重点检查药品购销渠道是否规范,查看进货发票、随货同行单等凭证,确保药品来源可追溯;核实处方真实性与合理性,杜绝虚假处方、超量开药等现象;清查库存药品,对比药品追溯码信息,排查是否存在“回流药”。在检查过程中发现的追溯码上传错误如:顾客购药后,已医保结算,因其它原因需要退换药品,员工直接将药品进行退换货,没有医保系统退单,再次销售导致追溯码重码的问题,已要求相关药店立行立改,加强内部员工培训,规范追溯码采集上传流程。
除了开展现场检查,也积极开展宣传工作,向医务人员、药品经营者和广大群众普及“回流药”的危害 。呼吁广大人民群众可通过国家医保服务平台APP“医保药品耗材追溯信息查询”功能,扫描药盒上的药品追溯码,了解药品销售信息。若提示“未查询到该产品销售信息”,说明药品销售机构未按要求上传追溯信息;若提示“查询到多次医保药品/耗材销售信息”,则该药品涉嫌多次销售,可能是“回流药”,可向医保部门反映。
检查过程中再次向定点医药机构发出警示:必须摒弃侥幸心理,严守“不空刷、不串换、不采购(非法渠道药品)、不销售(非法渠道药品)”的“四不”红线,做到“卖药必扫码,买药请验码”。明确要求各定点医药机构在销售医保药品时,必须严格落实“应采尽采、依码结算、依码支付”的相关要求,全量采集药品追溯信息并规范上传至国家医保信息平台。医保药品卖药必扫码,买药先验码,无码医保不结算;医保购药做到“六要六不要”;推行“无码不付”,主要是医保部门与定点医药机构进行结算时依据追溯码拨付医保基金,对于医药机构追溯码“应采未采”的费用医保予以拒付,并不改变患者的就医购药流程,不影响参保人正常医保待遇结算报销。
下一步,甘谷县医保局将持续推进药品追溯码采集和应用工作,并将其纳入协议管理和日常检查指导,不断强化药品生产、流通、使用和医保结算全过程“来源可查、去向可追、责任可究”机制,切实保障参保群众用药安全,维护医保基金合理使用。

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