2025年以来，甘谷县医疗保障局不断完善医保基金监管举措，让信用赋能推动“信易+医保监管”落地开花，将医保传统监管方式与社会信用体系融合，助力医保基金及医保定点医药机构精准治理，进一步提升医保基金监管的质效、优化营商环境。
甘谷县医疗保障局根据医疗保障信用等级评价体系，从加强医保信用制度建设入手，把日常管理与信用评价结果深度融合，规范诊疗服务行为，强化医保基金监管，对全县医保定点医疗机构、定点零售药店进行评分定级，开展信用管理，构建守信激励和失信惩戒机制。对信用等级较低的机构列入重点稽查和监管范围，并进行惩戒，对信用等级较好的机构给予政策支持和奖励。具体来讲，就是对信用等级评价较好的定点医药机构，减少日常监管频次，对信用等级评价较低的定点医药机构，增加检查频次，加大监管力度。同时与年终医保基金清算、医保服务协议续签等工作挂钩，信用等级较好的定点医药机构，全部返还质量保证金、直接签订医保服务协议，等级较低的定点医药机构按一定比例扣减质量保证金、缓签医保服务协议。
下一步，甘谷县医疗保障局将探索把“信易+医保监管”融入到医保基金监管工作中，对定点医药机构、参保企业、参保人员等信用主体实施信用分级分类监管，加强医保信用考核、评价应用，完善相关标准和指标体系，推动“门槛管理”向“信用管理”转变，促进行业自律，确保医保基金安全高效运行。
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