新年伊始,万象更新。为深入贯彻落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案的通知》《天水市医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》文件精神,进一步强化定点零售药店在合理合规使用医保基金方面的自我管理主体责任。近日,甘谷县医保局以习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神为指引,紧密结合“三抓三促”行动,成立“医保基金守护党员突击队”,对县域内定点零售药店进行日常监管检查暨违法违规使用医保基金自查和问题整改回头看,进一步规范医保基金使用行为,提升医保基金使用效率。
本次检查围绕《甘肃省定点零售药店违法违规使用医保基金负面清单(2025版)》内容,重点检查药店是否存在串换药品、以药换药(物)、以药换保健品或生活用品、伪造处方或账目、为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品等违法违规行为。
检查过程中,工作人员采取查阅药品进出库资料、比对处方和销售数据、现场问询等方式,紧紧围绕定点零售药店履行医保服务协议、医保服务质量、医保制度执行、“进销存”台账、处方规范、票据存档、医保刷卡、药师在岗、电子医保码使用、追溯码应用、往年检查问题整改和自查自纠等方面开展全面的监管检查,同时宣传讲解相关医保政策。
下一步,县医保局将以常态化、规范化和制度化的日常监管模式,加大对县域内定点零售药店的监督检查,规范医药服务行为,确保医保基金安全平稳运行,维护参保群众利益,全力推动全县医疗保障工作提质增效和医保事业持续健康发展。

甘公网安备62052302000005号
